Подагра - это "древнее " заболевание. В Средневековье очень многие страдали этим заболеванием. Подагра была заболеванием богатых людей, которые употребляли большое количество мяса и жирной рыбы, спиртных напитков. Известными пациентами были Карл V, Генрих VIII и Микеланджио.
Первоначально подагру лечили кровопусканием и лишь позднее стали лечить диетой.
Подагра - это заболевание, нарушающее обмен веществ. Очень важным строительным материалом для нормальной жизнедеятельности являются пурины. Пурины поступают в организм человека с пищей и вырабатываются самим организмом. Конечным продуктом распада пуринов является мочевая кислота. Выделяется мочевая кислота почками. У подагриков наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты в организме, вследствие или повышенного образования мочевой кислоты или нарушения работы почек.
И все же повышенное содержание мочевой кислоты не нужно приравнивается сразу к подагре. Гиперпуринемия - это симптомокомплекс, т.е сочетание нескольких факторов: повышенное питание , наследственная предрасположенность.
Излишки мочевой кислоты образуют в организме человека кристаллы, которые откладываются , преимущественно, в тканях с недостаточным кровоснабжением: суставы, хрящи и сухожилия. Защитные белые кровяные клетки организма вступают в борьбу с кристаллами, но проигрывают сражение и погибают, вызывая сильное воспаление в этой области. Так возникает острый приступ подагры.
Факторы риска и предрасположенность подагры
Существует наследственная предрасположенность к подагре. Факторы риска - ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками.
Причины возникновения подагры
Подагра - это болезнь благосостояния. Если Вы много кушаете жирной пищи, много пьете спиртных напитков, то скорее всего это приведет к избыточной массе тела. За ожирением, последует диабет, гипертония и подагра.
Все это приводит к нарушению работы почек, которые больше не могут офильтровывать мочевую кислоту. Тем самым создается высоки риск апоплексического удара и инфаркта сердца.
Необходимо разорвать эту фатальную для человека цепь изменений жирового обмена веществ. Избыточный вес, гипертония и диабет и подагра - это метаболический синдром, который является самой частой причиной смерти в Европе.
Профилактика развития и предотвращение обострений
- Рекомендуется 2 раза в год проверять уровень мочевой кислоты. Так как гиперпуринемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) не замечается больными. Но рано или поздно приведет к приступу подагры
- Если в семье были случаи подагры, то необходимо правильно питаться и следить за уровнем мочевой кислоты.
- Ограничение употребления алкоголя и пищи, насыщенной пуринами и жирами
- Правильное лечение медикаментозными средствами.
- Занятие спортом, которые повышают уровень выделение уратов( мочевой кислоты) из организма.
Симптомы и диагностика подагры
В первой фазе заболевания подагрой наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты. Эта фаза может длиться несколько лет, прежде чем у больного наступит первый острый приступ подагры. Как правило приступ развивается ночью, внезапно, возникают сильные боли в суставах. В 50% случаев поражается большой палей ноги.
Затем боль утихает.
В дальнейшем, приступы возникаю снова и снова, происходит повреждение суставов, сухожилий и связок. Мочевая кислота продолжает накапливаться в эти излюбленных местах и наконец, образуются узелки.
Далее могут образовываться почечные камни, которые могут привести к сильнейшей острой почечной колике.
Постепенной нарушается важнейшая фильтрационная функция этого жизненноважного органа , что приводит к отказу почек.
|
Классификация подагрыРазличают первичную (наследственная) и вторичную (как следствие других заболеваний, например : лейкемия) формы подагры. Первоначально, повышенное содержание мочевой кислоты в организме проходит бес симптомом, человек ничего не замечает. Если подагра на начальной стадии не выявлена или не лечиться, то наступает дальнейшее развитие заболевания с развитием первого острого приступа подагры. Упущено важное время и только теперь больной обращается к врачу и начинается лечение подагры. Назначается диета. Если острые приступы подагры повторяются от 6 до 12 месяцев, то подагра переходит в хроническую форму. Заболевание развивается медленно, острые приступы сменяются светлыми, безболезненными периодами. В последней фазе наступают дегенеративные изменения в суставах, сухожилиях.
Осложнения подагрыПоражение почек( развитие подагрической почки), камни в почках, отказ почек (особенно в сочетании с гипертензией и сахарным диабетом). Развитие эрозийно-деструктивного полиартрита, , выраженного атеросклероза.
Медикаментозное лечение подагрыДля лечения острого приступа подагры применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Метиндол, Вольтарен, Бутадион), кортикостероиды и болеутоляющие средства, прописанные врачом. Назначают Колхицин. Очень важно теперь снижать повышенный уровень мочевой кислоты. Врач назначит вам медикаменты и диету. Это продолжительное лечение и от вас потребуется терпение, дисциплина и сотрудничество с врачом. Все медикаменты должны приниматься с большим количеством жидкости. Аллопуринол ( милурит, тиопуринол, гепатокаталаза, оротовая кислота) назначают при подагре для снижения повышенной концентрации в крови мочевой кислоты. Эффективны производные бензбромарона, которые обладают не только урикозурическими свойствами ( увеличивают экскрецию уратов ( кислые, хорошо растворимые натриевая и калиевая соли мочевой кислоты), но и урикодепрессорными. Урикозурические средства (этамид, кетазон, антуран, бенемид).
Необходимо вести здоровый образ жизни: много пить воды 2л - 2.5л в сутки, контролировать калорийность блюд. Подходящими видами спорта для больных подагрой являются: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, гимнастика. И занимаясь спортом, не забывайте пить много воды. Питание являются неотъемлемой составляющей в лечении подагры. Раньше врачи прописывали строгую диету, 120 мг мочевой кислоты в сутки. Сейчас норма - 500 мг в день или 3000мг в неделю мочевой кислоты, содержащейся в продуктах. Но соблюдайте данные рекомендации постоянно, даже во время отсутствия жалоб.
Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, творог, йогурт. Ешьте хлеб из муки грубого помола, вместо булки из белой муки. Экспериментируйте с блюдами. Несколько слов про алкоголь. Мы уже упоминали, что при лечении подагры необходимо увеличить употребление воды до 2.5 литров в день. Это способствует разбавлению мочевой кислоты в крови. Кристаллизация мочевой кислоты при этом уменьшается. Кроме этого, достаточное употребление воды поддерживает хорошую работу почек. Не образуются почечные камни. Серьезно отнеситесь к употреблению алкоголя, так как увеличивается кристаллизация мочевой кислоты и отложение в излюбленных местах. Кроме этого, пиво ( в том числе и безалкогольное) содержит много пуринов. Но если у вас особый повод, то отдайте предпочтение вину или шампанскому. И, пожалуйста, в меру!
Народные средства лечения подагрыСуществует множество рецептов для лечения подагры:
Кто лечит подагруЛечением подагры могут заниматься несколько специалистов , в зависимости от типа лечебного учреждения. Врачи: терапевт, уролог, нефропатолог, ревматолог, терапевтическое отделение больницы, урологическое, нефрологическое, ревматологическое отделения.
Прогноз подагрыПри лечении и соблюдении здорового образа жизни прогноз благоприятный. При возникновении осложнений в течении нескольких лет может наступить инвалидизация. Реабилитация подагрыРекомендуем курорты с сероводородными ваннами и радоновыми источниками. |
Свежие комментарии